1、术前准备

不育夫妇在知情同意接受宫腔内人工授精(IUI)治疗后，经检查排除遗传病、传染病、性传播疾病、急性泌尿生殖道感染后，还需进行输卵管通畅度检查、排卵功能监测、**着床条件评估，完善术前准备。

2.制定用药方案

根据不育夫妇情况，可选择自然周期或促排卵周期，促排卵者通常在月经第3~5天开始应用促排卵药。

3.监测卵泡发育

月经第10天开始B超监测卵泡生长，指导调整用药。到卵泡发育到近成熟大小(18~20cm)，注射或不注射促卵泡成熟针(HCG)。也可同时选用基础体温、宫颈黏液评分、血尿激素等协同监测卵泡发育。

4.宫腔内人工授精

卵泡成熟后进行宫腔内人工授精，手术按IUI操作常规进行。授精当日先进行**处理，将优选精子注入女方宫腔内，手术过程约5分钟，术后平卧20分钟。

5.黄体支持

IUI术后建议黄体支持，使用孕激素(黄体酮)保胎，术后15天查血HCG，确定是否妊娠。妊娠者继续黄体支持。

试管婴儿进行的步骤

1、控制性超排卵：

控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，**卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的**数亦不同。

2、监测卵泡：

为评价卵巢**效果与决定,时间，须利用**B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛*****(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时,。

3、,：

较常用的,方式是在的局部麻醉下，经**B超引导，将,针穿过**穹窿，直达卵巢吸,子，并立即在显微镜下将**移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。

4、取精：

精子取出的时间与,的日子为同一天。取精前洗净双手，用**法留取**。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的**采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5、体外受精：

,后4~5小时将处理后的精子与**放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

6、胚胎移植：

受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，更多采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

7、胚胎移植后补充激素：

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。 胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

总结：人工授精和试管婴儿的流程差异从以上可以看出来了，人工授精是更接近于自然受孕的助孕方式， 而试管婴儿人工干预的更多，尤其是二代三代试管婴儿，筛选功能强大，当然，对于优生优育来说是一个巨大的进步。